Пациенты, как правило, считают, что стоматолог - это врач, который занимается зубами. На этом знания большинства заканчиваются. Но подумав хорошо, оказывается, что удаляет зубы хирург, а лечит терапевт. В современной стоматологической клинике на самом деле разновидностей стоматологов гораздо больше, сегодня попробуем разобраться, чем же мы все-таки занимаемся.
Стоматолог общей практики
Это стоматолог, который занимается всем по-немногу - и лечит, и удаляет, и брекеты ставит. Чаще всего такие специалисты работают в небольших клиниках, которые не могут позволить себе большой штат специалистов.
Плюсы такого подхода в том, что пациент находится "в одних руках", то есть он привык к этому врачу, наладил с ним контакт и никто ему больше не нужен. Аднако есть и минусы: один человек не может изучить все специализации на достаточно глубоком уровне, поэтому такой подход работает в простых случаях (полечить небольшой кариес, удалить несложный зуб), но при более сложной ситуации (зуб мудрости, находящийся глубоко в костной ткани, например) потребуются как больше знаний, так и больше инструментов, которых у данного врача может попросту не быть.
Даже если с таким зубом получится справиться, стоматолог общей практики может упустить некоторые нюансы, которые не упустит врач, занимающийся удалением таких зубов ежедневно, на потоке.
Хороший стоматолог трезво оценит свои силы и, в случае сомнения, направит пациента к более узкому специалисту.
Стоматолог-терапевт
Самый часто встречающийся специалист, чаще всего именно к нему вы попадаете, если у вас произошла какая-либо проблема (зуб раскололся, либо выпала пломба), или зуб попросту внезапно заболел.
На что вы можете рассчитывать, попав к стоматологу-терапевту?
Если зуб болит:
- проведет первичную диагностику (выявит причину боли, изучит рентгенограмму, наметит первичный план лечения)
- окажет помощь по острой боли, если это необходимо (сделает анестезию, уберет пораженные кариесом ткани, проведет антисептическую обработку, очистит корневой канал и временно его запломбирует, даст рекомендации).
Если зуб не болит:
- проведет первичный осмотр (осмотрит все зубы, сделает пометки в карте по каждому из них, изучит ортопантомограмму (панорамный снимок всех зубов)
- наметит общий план лечения исходя из проблем и пожеланий пациента: укажет, какие зубы нуждаются в срочном лечении, а какие в плановом, можно ли проводить отбеливание, какие зубы можно восстановить пломбой, а каким уже нужна коронка и т. д.
- при необходимости назначит консультации с другими специалистами-стоматологами (ортопедом, хирургом и др.)
- если ничего не беспокоит, после составления плана лечения, стоматолог-терапевт может сначала направить пациента к гигиенисту.
Стоматологический гигиенист
Если клиника небольшая, стоматолог-терапевт чаще всего проводит и профгигиену. В более крупных профильных стоматологических клиниках чаще всего для профгигиены существует отдельный специалист – стоматолог-гигиенист.
Чем он занимается?
При первом посещении, гигиенист оценит ваш общий уровень гигиены. Для этого он окрасит полость рта специальными растворами, либо покажет проблемные участки с большим количеством налета в зеркало. Затем он оценит какого именно налета у вас больше всего (плотного или минерализованного, пигментированного (от чая или кофе), мягкого или всех видов сразу) и предложит виды чистки в зависимости от видов отложений.
Задача профессионального стоматолога-гигиениста не только в том, чтобы произвести чистку ваших зубов здесь и сейчас, а в том, чтобы предотвратить появление зубного налета в дальнейшем, свести его к минимуму. Поэтому, специалист подробно расспросит вас о том, какими средствами вы пользуетесь, как часто меняете щетку, попросит показать технику чистки. Затем посоветует средства, подходящие именно для вас.
Важно понимать, что если у вас не просто зубной налет, а довольно серьезные проблемы с деснами (есть патологические зубодесневые карманы, плотные зубные отложения на корнях зубов, рецессии десен и т. д.), гигиенист направит вас к стоматологу-пародонтологу, для дальнейшего пародонтологического лечения.
Стоматолог-пародонтолог
Этот врач занимается проблемами десен, причем не обычной легкой кровоточивостью, с которой поможет справиться и гигиенист, а более серьезными состояниями, такими как пародонтит (бывает различных степеней тяжести, генерализованный и локализованный).
Почему нужно обращаться к пародонтологу и не ограничиваться посещением гигиениста?
Иногда зубные отложения расположены на поверхности корней зубов, глубоко под десной. Для очистки этих поверхностей недостаточно обычных инструментов, необходимо использовать специальные кюреты, которые очищают и полируют поверхность корня. Зачастую требуется проведение хирургических операций (закрытие рецессий, лоскутные операции и т. д.), поэтому пародонтологи также подразделяются на оперирующих и неоперирующих, поэтому могут быть как «разновидностью» стоматолога-терапевта, так и стоматолога-хирурга, иметь соответствующее образование.
Стоматолог-эндодонтист
Если зуб болит и пломбой уже не обойтись, нужно чистить корневые каналы, а затем их пломбировать. Эндодонтия - область стоматологии, изучающая только корневые каналы и работу в них, то есть внутри корней зубов. В крупных клиниках стоматолог-терапевт не занимается корневыми каналами, а направляет к стоматологу-эндодонтисту, который занимается только каналами и делает это чаще всего под микроскопом.
Эндодонтия - довольно кропотливая и сложная область стоматологии, в которой много нюансов и малейшая неточность может вызвать осложнения. Поэтому, стоматологи-эндодонтисты очень ценятся - они занимаются только корневыми каналами каждый день и могут спасти даже самый безнадежный зуб: распломбировать искривленный корневой канал, который невозможно "пройти" ручными инструментами, а также достать сломанный инструмент.
Хирург-стоматолог
Если же зуб спасти не удалось, пациента направляют к хирургу-стоматологу.
Известно, что хирург занимается удалениями зубов. В каких еще случаях мы можем к нему обратиться?
- если нужно «подрезать» капюшон над зубом мудрости (воспаленный участок десны на этом зубе, обычно возникающий при затрудненном прорезывании);
- если нужна резекция верхушки корня (например, стоматологу-эндодонтисту не удалось распломбировать корневой канал, а воспалительный процесс сохраняется: тогда хирург-стоматолог может «добраться» до очага воспаления наружным доступом и просто срезать причинное место);
Хирург стоматолог-имплантолог
Занимается имплантацией утраченных зубов. Нельзя просто взять и установить имплант, нужно сначала спланировать предстоящую операцию: изучить строение костной ткани (для этого необходимо КТ-исследование - послойное 3D изображение всех зубов и костной ткани), выбрать подходящую фирму импланта, его форму, подобрать подходящий диаметр инструментов и т. д.
Имплант замещает корень зуба, а значит, после установки должен быть окружен костной тканью по всему периметру. Если «кости» недостаточно, хирург-имплантолог произведет ее «подсадку».
Челюстно-лицевой хирург
Обычно работает в крупном госпитале или больнице, к нему обращаются зачатую «когда что-то пошло не так»:
- произошел перелом челюсти (например, в результате травмы. А бывает, что и при сложном удалении зуба);
- после удаления зуба процесс заживления проходил не так гладко, как хотелось бы и образовалась флегмона (очень сильный отек с большим количеством гноя). Хирург в ЧЛХ вскроет ее, обработает, а пациент будет лежать под наблюдением в стационаре.
- при попытке извлечения инструмента из корневого канала, произошло его проталкивание в мягкие ткани.
- и множество других манипуляций, которые невозможно провести в амбулаторных условиях (в поликлинике), нужен стационар и операционная.
Стоматолог-ортопед
Как и обычный ортопед, стоматолог-ортопед занимается протезированием, только не частей тела, а отсутствующих зубов.
- Нет 1 зуба? Ортопед установит мостовидный протез, либо коронку на имплант. Вообще нет зубов? Тогда съемный протез.
- Зуб разрушен? Будет установлена коронка или специальная прочная керамическая накладка.
- Установка виниров – тоже зона ответственности ортопеда.
Так как ортопеду потом заниматься протезированием как зубов, которые лечит терапевт, так и имплантов, которые устанавливает хирург-имплантолог, его постоянно зовут на этапах лечения, чтобы посоветоваться и спланировать дальнейший ход работ.
Стоматолог-ортодонт
Занимается положением зубов в зубном ряду, их соотношением.
Сначала произведет осмотр, затем, при необходимости назначит дополнительные исследования: ортопантомограмма (рентгенологический снимок всех зубов для оценки их состояния), ТРГ (что-то вроде панорамного снимка, только в профиль: позволяет измерить все углы между зубами и анатомическими ориентирами верхней и нижней челюсти, произвести подсчеты), диагностические модели (слепки ваших зубов, для того чтобы наметить будущий план лечения, оценить смыкание).
ТРГ-исследование
Занимается установкой брекетов, кап и всего, что связано с изменением положения зубов в зубном ряду. А у детей даже может менять размеры челюстей с помощью пластинок и трейнеров!
По аналогии с пародонтологами, бывает также оперирующий: если брекетами или капами не обойтись и необходимо «сломать» челюсть в нескольких местах, а затем соединить заново – именно этим он и займется.
Стоматолог-гнатолог
Самый загадочный специалист, о котором кто-то слышал, но никто не видел. Занимается проблемами ВНЧС (височнонижнечелюстного сустава), к нему обращаются, если сустав болит, щелкает, происходит «подвывих» при закрывании и открывании рта.
Сначала гнатолог найдет причину: проведет обширную диагностику: помимо ОПТГ, КТ, ТРГ, которые мы уже обсудили выше, ему потребуется также миография (исследование жевательных мышц), различные тесты жевательной системы и многое другое. Лечение проблем височно-нижнечелюстного сустава – одно из самых сложных в стоматологии.
Ортопед и ортодонт знают о гнатологии больше всех, так как сталкиваются с суставными проблемами в ежедневной практике, но если проблема серьезная, могут отправить к специалисту, который находится в специализированном стоматологическом институте и изучает только сустав.